重視臨終與死亡品質 趙可式闡明撤除維生醫療真意

  台灣的「安寧緩和醫療條例」修正案三讀通過，加入了「維生醫療抉擇」的定義與辦法，日後若病人經二位相關專科醫師診斷確為末期病人，即可「不予」或「撤除」維生醫療。成大醫學院教授趙可式表示，此法在先進國家稱為「自然死」法案，是在病入膏肓，醫藥罔效之際，不再使用只有增加病人痛苦，卻無法真正救命治病的無效醫療。與提早結束病人生命的「安樂死」全然不同。

  趙可式說，本次修法獲得醫界及民眾很大迴響，畢竟我們的社會已愈來愈重視「臨終與死亡的品質」，這是人性的尊嚴。但仍有少部分人士認為，若病人自己未立下意願書，在他無行為能力時，只需一位家屬簽署就可撤除維生醫療的規定「太寬鬆」了，而有遺產紛爭之疑慮。

  趙可式從自身臨床照顧末期病人多年的經驗認為，真正的問題是在家屬「錯誤的期待」與「未從病人福祉的角度考量」。若醫師對病人的病情未作清楚的解釋，使得家屬誤以為病人會好起來，或可延命，自然就不願意撤除維生醫療。另一種類型是對病人缺少「以他為中心」的愛，怕別人認為自己不孝等考量為出發點，此時醫療團隊召開家庭會議，清楚說明病情，常可順利解除家屬的疑慮。

  他表示，臨床的醫療複雜多變，每位病人及家屬都是獨一無二的個體，具不同的情況。因此在醫療上需多方面考量：醫療科技、醫療藝術、生命倫理、法律、心理層面等等。若法律規定得太嚴，如修法前需經四代家屬，即配偶、成年子女、孫子女、父母一致簽署，才可撤除，則形同虛設，因為很少病人的四代家屬都可到齊。若由一人代表簽署即可，在臨床醫療之藝術上，仍會召開家庭會議來協助溝通。而且健保局已對重症病人由照護團隊召開家庭會議者，將給付一千五百點的配套措施。如此的法律才是能兼顧情理的善法，我國的末期病人將不必再承受臨終時醫療十八般武器的折磨。